儿童与成人用药，只是剂量不同吗

我国儿童不合理用药高达12% ~ 32%，儿童用药不良反应发生率约12.9%，约是成人的两倍。

儿童用药到底存在哪些问题？

国家食药监局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。适宜儿童的剂型，例如粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂等，所占的药品品种数都很有限。很多药品说明书及有关文献，都缺乏儿童用药的安全性及有效性的资料。一些药品说明书中仅有“小儿慎用或酌减”、“谨遵医嘱”等描述，并未标注明确的儿童适应症和用法用量。 有学者对某儿童医院正在使用的550份药品的说明书进行分析，发现标注有儿童用法用量的国内和涉外药品均只有48%，标注有儿童注意事项的国内药品仅有39%，涉外药品仅32%。

长期以来，儿童在接受治疗和使用药物时，常被当做“缩小版的成人”。很多患儿家长表示，自己曾给孩子服用过减少分量的成人药，这样的做法会带来很多问题。首先，分剂量用药可能造成药品用量准确性下降，有人曾对手工分劈药品的准确性进行检测，结果有半数以上偏离目标用量的10%。其次，如果不按规格用药，药物因拆分会使其稳定性下降，分剂量用药还会影响药物的吸收和利用。

我国还存在儿童用药处方不规范、滥用抗生素、抗菌药物等严重问题。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例30%~40%。

儿童要用儿童药

儿童要用儿童药，而不能按照成人的量来模糊掌握，否则会给儿童的生命健康带来潜在威胁。所谓儿童专用药，是指适合儿童特殊体质及需求设计，利用矫味剂来改善入口的苦味，使小孩的接受度提高。另一特点是使用原包装，包装内附有剂量刻度的量器或喂食器，让家长方便掌握剂量，安全、方便、好入口，使得给孩子喂药不再是一件苦差。儿童用药“量身定做”，不仅解决长期困扰家长的“用量”和“喂药”的难题，重要的是降低儿童用药安全风险。

@儿科医生雨滴 儿童不是缩小版的成人。

我们你们药理上有一个给药量的含义是多少药物给到多少千克的体重？正常成人的给药量都是按照六十千克来计算。如果说成人的体重过轻或者过重，都是要调整剂量的。

同时也很容易给大家误会，孩子是缩小版。给一半。这些都是不准确的。比如一种要成人试吃四颗一天比如孩子是15千克。那这个孩子一天应该吃一颗。是按照体重来的。但是不能完全按照这个，不同的药，也会看它是经过肝脏代谢，肾脏清除能力的不同。

儿童的肝脏没有发育完全。

大多数药物口服以后吸收入血。都会进入肝脏代谢，当然也有不会进入肝脏代谢的。那儿童的肝脏没有发育完全，代谢能力就有限。给的量过多的话，容易导致中毒。也加重了肝脏的负担。

儿童的肾脏没有发育完全。

那药物代谢完了以后，会经过肾脏排泄。小朋友的肾脏没有发育完全，就会加重肾脏的负担。严重的会导致肾脏的一些疾病，甚至肾衰竭。

儿童的脑部没有发育完全，其中一个跟药物代谢有关的是血脑屏障。

血和脑之间有一层星形胶质细胞，这种细胞形成一种天然的屏障，我们称为血脑屏障。这种细胞它的儿童还没有发育完全，这种细胞屏障还没有形成。会导致血液中一些不好的东西进入到脑部，导致脑部的损伤。这个儿童也是药物不能乱用的一个重要原因。

儿童是一个特殊群体，由于其处于生长发育期，儿童的用药和成人有着较大差异性。因此，国家除了制定中国国家处方集外，还专门出了一本儿童版的国家处方集。下面就简单谈一下儿童的用药特点。

1儿童用药品种可选择性小

由于儿童的各个系统发育还不成熟，部分药物可能会对儿童带来不可逆的损害，需要禁用。比如四环素类抗生素会影响8岁以下儿童的牙齿釉质发育并使牙齿变黄，因此，8岁以下儿童禁用。又如氟喹诺酮类药物左氧氟沙星可能会影响孩子的骨骼发育，故18岁以下患者禁用。氨基糖苷类如庆大霉素会影响孩子的听力和肾功能，前些年春节晚会的千手观音的表演者就是药物幼时不合理应用抗生素导致的耳聋。因此，儿童用药切莫大意，随便予以成人用药。

2儿童用药的剂型要求高于成人

由于儿童用药的依从性差，如吞咽味道较苦药片非常困难。药片宜做成便于儿童服用的糖浆或者口服液剂型。

3儿童的给药途径和成人不同

由于儿童口服药物吸收受胃肠道的胃酸水平、排空时间等因素的影响。大多数儿童，特别是新生儿及婴幼儿采用胃肠道外给药（静脉），避免吸收差影响疗效。再者，由于儿童臀部肌肉不发达，肌内注射后吸收不佳，皮下脂肪少，注射容量有限，且易发生感染，皮下注射不适宜。故常采用静脉点滴。

总之，儿童的用药应从药物的安全性、用药的依从性着手，选择适合孩子的给药途径，以获得较好的治疗效果。

长期以来，我国存在儿童用药专用制剂和规格严重不足。从新生儿到青春期，同一药物的用法用量差异很大，医师通常根据年龄、体重或体表面积折算儿童的给药剂量，其剂量常为成人剂量的1/2、1/4等，尤其是新生儿，其剂量甚至为成人剂量的1/10或更小。

婴幼儿患者只能采用成人药物分剂量方式进行治疗，特别是对一些治疗窗窄（治疗浓度和产生毒性的浓度差距较小）的药物，准确分剂量成了保障婴幼儿安全用药的关键之一。

因此，如何科学的分剂量或者寻找替代分剂量的策略，是每个新手妈妈的必修课程。

片剂因具有服用方便，便于储藏等优点，是临床最长用的药物剂型，而婴幼儿常需使用1/2/、1/5片等剂量，为用药带来极大不便。常用的片剂分剂量方法如下：

八岁的孩子发烧用药，大概多大的剂量？是在成人用药的基础上减半吗

不同年龄的孩子的用药量是不同的，不能简单的在成人用药的基础上减半。除了年龄之外，体重也是需要参考的因素，一般儿童退烧药上会标明不同年龄的孩子的用药量，按照药品的说明服用就可以了。

目前，儿童常用的且效果比较好的退烧药是布洛芬和对乙酰氨基酚。这二者退烧效果比较好，没有太大副作用。

布洛芬混悬液一般来说，7-9岁的孩子，22-27公斤，一次用量8ml，如果不退烧，可以在4-6小时后再服用一次，一般24小时内不超过4次。

对乙酰氨基酚混悬液一般年在7-9岁，体重22-27公斤的，一次用量2-3ml，同样，如果不退烧，4-6小时可以服用第二次，24小时不超过4次。

如果持续不退烧，两种药物可以交替使用，但是每一种药物24小时不能超过4次。